Athrose facettaire (spondylarthrose) lombaire | Conséquences de la sténose foraminale

CLASSIFICATION | STÉNOSE FORAMINALE LOMBAIRE

INCIDENCE DE LA STÉNOSE FORAMINALE LOMBAIRE

Une patiente de 54 ans visite notre clinique en raison d’une sensation de brûlure et d’engourdissement à la jambe droite et d’une douleur à la région lombaire du même côté. À l’examen physique, la patiente nous révèle :

• une chute sur la glace, il y a 9 ans,
• une douleur croissante qui s’étend sur la cuisse droite la nuit,
• des difficultés à dormir qu’elle doit changer de position fréquemment durant son sommeil en raison de douleur à la cuisse.

Nous évaluons que la sténose foraminale à droite est de grade 3, et à gauche de grade 4.

Une étude IRM sur la discarthrose (discopathie) cervicale (C2-C3 à C6-C7) a observé 497 sujets asymptomatiques.

Les caractéristiques d’imagerie suivantes ont été quantifiées : la perte de signal d’intensité, les protrusions discales antérieures et postérieures, l’amincissement du disque intervertébral et la sténose foraminale.
Les résultats démontrent que la discarthrose (discopathie) a une tendance progressive linéaire dépendante de l âge. Dans la vingtaine, la dégénérescence est de 17 % et 12 % respectivement chez l’homme et la femme. Chez les plus de 60 ans, elle est de 85 % et 89 % respectivement. La compression de la moelle épinière est présent dans 7,6 % chez les 50 ans et plus.
Source: MRI of cervical intervertebral discs in asymptomatic subjects. J Bone Joint Surg [Br] 1998;80-B:19-24

Un disque intervertébral endommagé possède six fois plus de terminaisons nerveuses qu’un disque normal. Avec le temps, la colonne vertébrale devient plus sensible aux changements de position corporelle. L’arthrose lombaire (usure) altère la biomécanique de la colonne vertébrale. Ceci entraîne un plus grand stress sur les disques intervertébraux. Ce phénomène cause des douleurs lombaires diffuses. Les patients rapportent souvent des douleurs matinales qui disparaissent environ deux heures après le lever.

L’arthrose lombaire peut se présenter sans symptôme, mais elle peut causer des engourdissements d’une partie d’un membre inférieur.
Dans le cas de doubles symptômes (douleur lombaire et perte de sensation), les signes neurologiques doivent être contrôlés dès le début des soins. Viendra ensuite le contrôle de la douleur lombaire.
Les traitements en flexion distraction Cox® ouvrent le foramen et libèrent la pression sur le nerf qui cause l’engourdissement. Les soins sont manuels et sans mouvements brusques.

ARTHROSE LOMBAIRE – TRAITEMENT

Le but premier des soins pour l’arthrose lombaire est d’offrir au patient une légère diminution de son inconfort. Chez la plupart des patients qui ne présentent aucun signe neurologique, des résultats apparaissent en moins de quinze jours. Les soins sont doux et procurent un bien-être presque immédiat. Les patients se sentent très encouragés de reprendre leurs activités et de diminuer la médication qui entraîne parfois des effets secondaires indésirables.

L’arthrose lombaire entraîne une cascade neuromusculaire néfaste. Le manque de mouvement à travers les articulations lombaires influence les signaux musculaires. Moins les récepteurs des joints articulaires (r) bougent, moins les muscles (m) sont avisés de l’activité vitale à leur bon maintien, tel que le tonus adéquat pour se protéger du mal de dos. En revanche, l’activation de récepteurs de type Alpha (à l’intérieur des muscles) par les flexions latérales (f) des soins transmet au système nerveux (s) des signaux adéquats. Entre autres choses, ceux-ci relâchent des molécules antidouleur très puissantes. Vous possédez une petite pharmacie à l’intérieur de vous; celle-ci ne devient disponible que lorsque vous bougez activement.

Historique | ÉTAPE 1

Le clinicien doit questionner le patient sur la douleur ressentie. Ceci donne un indice de l’origine de la douleur. La localisation des douleurs et leurs natures (sourde, exquise, lancinante ou irradiée), citées par le patient, permettent de formuler un « diagnostic différentiel » – en d’autres termes, le clinicien d’expérience peut, d’après le récit du patient, réduire à deux ou trois possibilités les origines plausibles et se prononcer sur les méthodes de traitement appropriées.Examen physique

ÉTAPE 2

Dans certains cas, l’imagerie sera nécessaire pour confirmer ou infirmer la présence d’une étiologie précise, ou pour clarifier des résultats d’examen incertains. Le clinicien ne doit utiliser l’imagerie qu’après avoir formulé un diagnostic différentiel précis. Trop souvent, l’imagerie est utilisée pour la recherche d’une pathologie. Les anomalies de la colonne lombaire sont nombreuses, et il convient de souligner que lorsqu’elles apparaissent à l’imagerie, elles ne révèlent pas forcément les origines de la douleur du patient. Solutions Cox®

ÉTAPE 3

Les douleurs lombaires réagissent très bien aux méthodes que nous utilisons. La méthode Cox® donne des résultats exceptionnels chez les gens qui souffrent de douleur chronique ou d’arthrose lombaire. Les manipulations sont très efficaces pour les douleurs aiguës.