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.ARTHROSE CERVICALE ET INSTABILITÉ C3-C4 | CAUSE - UNE STÉNOSE SPINALE

13mm est la limite de la sténose spinale cervicale.

 

Si le diamètre antéro-postérieur du canal spinal mesure moins de 13 mm, le patient est sous surveillance pour sténose spinale. Un diamètre de 10mm est la limite ultime. Le diamètre de la moelle épinière est de 8mm.

 

Cas clinique:
Une femme de 50 ans qui éprouve des symptômes neurologiques est examinée à notre clinique afin d'évaluer la progression de ces symtômes et de clarifier .l'orgine de ses douleurs cervicales de longue date.

IMAGE À DROITE


L'imagerie prescrite à notre clinique révèle les caractéristiques suivantes. La radiographie démontre une instabilité de 3 mm (t) entre les segments C3 et C4. On peut apercevoir de l'arthrose facettaire (spondylarthrose) au niveau de C6-C7. Les signes radiologiques sont très subtils à ce niveau (t2) et ne démontrent aucunement l’effet sur les tissus mous.

L'IRM démontre l'empiètement des régions (h1 et h2) sur le diamètre du canal spinal. La région h1 a été affectée par l'instabilité cervicale de C3-C4, ce qui a entraîné une hypertrophie du ligament jaune. La région h2, elle, a subi une dégénérescence facettaire typique d'une colonne cervicale sténosée.

Le système de Kang classe la patiente à un grade 1 de sténose spinale.


Les symptômes d'une patiente avec instabilitée cervicale C3-C4 cause une sténose spinale.

CLASSIFICATION DE LA STÉNOSE SPINALE


Traitement Cox® | Cervical

Plusieurs patients à notre clinique affichent un canal spinal en deçà de 13 mm. Avant d'entreprendre des soins avec la méthode Cox ® en distraction, le patient doit subir un examen physique pour évaluer l’état des signes neurologiques. S’il n'y a pas de contre-indication, le protocole 1 de la méthode Cox® est appliqué. Chaque patient possède une échelle d'évaluation qu’il remplit plusieurs fois par jour. Le clinicien peut évaluer la progression des soins et faire acheminer le patient vers le protocole 2. Les statistiques de progression sont accessibles au clinicien via un réseau Internet unique à la clinique.      

Le but du soin dans le cas présenté ici est de diminuer l’ampleur de volume discal entre C4-C4 et C5-C6. (Le patient ne reçoit aucune manipulation vertébrale de la région en cause.)


TRAITEMENT POUR ARTHROSE CERVICALE ET OU STÉNOSE SPINALE LÉGÈRE | MÉTHODE COX® |


Le but du soin est de réduire la pression intradiscale et de faciliter l’élongation des tissus périphériques. Les structures perivasculaires sont sous l’effet de compression. La pression intradiscale devient négative lors d’une distraction, ce qui a pour effet de régulariser les effets homéostatiques des tissus environnants.

distraction arthrose cervicale douleur bras


SYMPTÔMES ET SIGNES CLINIQUES | ARTHROSE CERVICALE SÉVÈRE| MYÉLOPATHIE


La liste des symptômes de la sténose spinale 
            cervicale accompagnée de myélopathie.

Les symptômes de l'arthrose cervicale sévère sont:
Signes de myélopathie :

  • Les symptômes sont bilatéraux.
  • La sensation des membres supérieurs est altérée (engourdissement, hypoesthésie).
  • Trouble moteur des membres supérieurs : tremblement, manque de dextérité
  • Trouble de la motricité des membres inférieurs : démarche maladroite, chute, fatigue, perte d'équilibre, claudication
  • Douleurs ou picotements, fourmillements, perte de sensation dans un ou les deux bras
  • Amyotrophie (fonte musculaire)
  • Crampes et fasciculations musculaires (mouvements involontaires des muscles au repos)

Le clinicien observe les signes suivants:

  • Claudication pyramidale
  • Signe de Babinski
  • Signe de Rhomberg
  • Augmentation de réflexe (hyperréflexie)
  • Abolition d'un ou de plusieurs réflexes (hyporéflexie)

 

sténose spinale cervicale congénitale ou physiologique


DIMENSION STANDARD DU CANAL | STÉNOSE SPINALE CERVICALE


La moelle épinière occupe 8 mm du canal spinal. Si le diamètre antéro-postérieur du canal spinal mesure moins de 13 mm, le patient est sous surveillance constante (tests orthopédiques et neurologiques en clinique ) afin d’évaluer la progression des signes. Un diamètre de 10 mm établit la limite ultime.

L'image ci-dessous démontre le canal spinal d’une patiente avec symptôme neurologique périphérique. La discarthrose (discopathie) sévère amincit considérablement le canal, et on peut observer des valeurs qui sont en deçà de la limite physiologique.


Sténose spinale cervicale

MOELLE ÉPINIÈRE RÉGION CERVICALE


L'image ci-dessous (a) démontre les mesures prises entre C2-C3 de la coupe sagittale de la même patiente.

Le diamètre antéro-postérieur (me d ap) de la moelle épinière est bien de 8 mm (normal). Le diamètre transverse (me d tra) est de 13,8 mm.

Un espace physiologique (sa 1 et sa 2) est nécessaire pour la moelle épinière: ici 1,6 mm et 1,7 mm.

Le liquide céphalo-rachidien (l cr) est vital.

La moelle épinière est soutenue par une série de ligaments dentelés afin de prévenir le contact de celle-ci contre le canal spinal lors de la flexion et extension du cou.

L'image ci-dessous (b) démontre l'ampleur de la sténose spinale causée par une hernie discale (hd) entre C5-C6.

Le diamètre antéro-postérieur (me d ap) de la moelle épinière est bien 7,8 mmm (anormal). Le diamètre transverse (me d tra) est de 15,6 mm.

Très peu d’espace existe latéralement pour le liquide céphalo-rachidien (l cr).


IRM et sténose spinale cervicale


STÉNOSE SPINALE CERVICALE


La moelle épinière est située à l’intérieur du foramen vertébral ou canal spinal. L’arthrose facettaire peut causer une sténose (rétrécissement) de la surface du canal. Lorsque les surfaces articulaires supérieures et inférieures deviennent hypertrophiées (cause : arthrose facettaire (spondylarthrose), celle-ci s’étend vers les régions latérales du canal.

La sténose spinale cervicale est établie à 13 mm antéro-postérieurs.  La dimension critique est de 10 mm, car la moelle épinière mesure 8 mm.