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.ARTHROSE FACETTAIRE (spondylarthrose) LOMBAIRE | CONSÉQUENCES DE LA STÉNOSE FORAMINALE

 

CLASSIFICATION | STÉNOSE FORAMINALE LOMBAIRE


INCIDENCE DE LA STÉNOSE FORAMINALE LOMBAIRE

Incidence de sténose foraminale lombaire hommes et femmes.Exclues de l'étude: fractures, tumeurs ou infections. 96 patients, âge moyen 69,35, écart-type (60-86).

Source: A practical MRI grading system for lumbar foraminal stenosis.| Neuroradiology/Head and Neck Imaging.

STÉNOSE FORAMINALE DE GRADE 3 ET 4 | CT SCAN LOMBAIRE


Cas-clinique: engoursissement de la cuisse droite conséquence d'une sténose foraminale lombaire.Une patiente de 54 ans visite notre clinique en raison d'une sensation de brûlure et d'engourdissement à la jambe droite et d'une douleur à la région lombaire du même côté. À l'examen physique, la patiente nous révèle :

  • une chute sur la glace, il y a 9 ans
  • une douleur croissante qui s’étend sur la cuisse droite la nuit
  • des difficultés à dormir
  • qu'elle doit changer de position fréquemment durant son sommeil en raison de douleur à la cuisse.

Nous évaluons que la sténose foraminale à droite est de grade 3, et à gauche de grade 4.

CT scan demontre de l'arthose facettaire lombaire ce qui cause une sténose foraminale L5-S1 de grade 3 et 4.

DISCARTHROSE | UNE TENDANCE PROGRESSIVE LINÉAIRE DÉPENDANTE DE L'ÂGE


Une étude IRM sur la discarthrose (discopathie) cervicale (C2-C3 à C6-C7) a observé 497 sujets asymptomatiques. Les caractéristiques d’imagerie suivantes ont été quantifiées : la perte de signal d’intensité, les protrusions discales antérieures et postérieures, l'amincissement du disque intervertébral et la sténose foraminale.

Les résultats démontrent que la discarthrose (discopathie) a une tendance progressive linéaire dépendante de l âge. Dans la vingtaine, la dégénérescence est de 17 % et 12 % respectivement chez l’homme et la femme. Chez les plus de 60 ans, elle est de 85 % et 89 % respectivement. La compression de la moelle épinière est présent dans 7,6  % chez les 50 ans et plus.

Source: MRI of cervical intervertebral discs in asymptomatic subjects. J Bone Joint Surg [Br] 1998;80-B:19-24
Les effets du vieillissement sur la discartrhrose cervicale.

LES TRAITEMENTS COX® POUR L'ARTHROSE LOMBAIRE | VOS OPTIONS


Le traitement naturel pour la sténose foraminale lombaire causée par de l'arthrose facettaire; méthode Cox®.

L’arthrose lombaire peut se présenter sans symptôme, mais elle peut causer des engourdissements d’une partie d’un membre inférieur.

Dans le cas de doubles symptômes (douleur lombaire et perte de sensation), les signes neurologiques doivent être contrôlés dès le début des soins. Viendra ensuite le contrôle de la douleur lombaire.

Les traitements en flexion distraction Cox® ouvrent le foramen et libèrent la pression sur le nerf qui cause l’engourdissement. Les soins sont manuels et sans mouvements brusques.

Neuf effets physiologiques de la méthode Cox®.


6X


Un disque intervertébral endommagé possède six fois plus de terminaisons nerveuses qu'un disque normal. Avec le temps, la colonne vertébrale devient plus sensible aux changements de position corporelle. L'arthrose lombaire (usure) altère la biomécanique de la colonne vertébrale. Ceci entraîne un plus grand stress sur les disques intervertébraux. Ce phénomène cause des douleurs lombaires diffuses. Les patients rapportent souvent des douleurs matinales qui disparaissent environ deux heures après le lever.

 

ARTHROSE LOMBAIRE - TRAITEMENT

Le but premier des soins pour l'arthrose lombaire est d’offrir au patient une légère diminution de son inconfort. Chez la plupart des patients qui ne présentent aucun signe neurologique, des résultats apparaissent en moins de quinze jours. Les soins sont doux et procurent un bien-être presque immédiat. Les patients se sentent très encouragés de reprendre leurs activités et de diminuer la médication qui entraîne parfois des effets secondaires indésirables.

Les étapes de la premiere visite.


ARTHROSE LOMBAIRE | EFFETS MUSCULAIRES NÉFASTES


DOULEURS MUSCULAIRES | ARTHROSE LOMBAIRE

L’arthrose lombaire entraîne une cascade neuromusculaire néfaste. Le manque de mouvement à travers les articulations lombaires influence les signaux musculaires. Moins les récepteurs des joints articulaires (r) bougent, moins les muscles (m) sont avisés de l'activité vitale à leur bon maintien, tel que le tonus adéquat pour se protéger du mal de dos. En revanche, l’activation de récepteurs de type Alpha (à l’intérieur des muscles) par les flexions latérales (f) des soins transmet au système nerveux (s) des signaux adéquats. Entre autres choses, ceux-ci relâchent des molécules antidouleur très puissantes. Vous possédez une petite pharmacie à l’intérieur de vous; celle-ci ne devient disponible que lorsque vous bougez activement.

LES TRAITEMENTS COX® EN FLEXION LATÉRALE

Arthrose lombaire et adhésions facettaire

  • (f) flexion latérale
  • (r) récepteurs capsulaires
  • (s) système nerveux
  • (m) récepteurs musculaires

COMMENT FONCTIONNE UN TRAITEMENT COX®


Le docteur applique une flexion latérale (f) en prenant contact avec la région lombaire appropriée. Les effets d'une flexion latérale sont multiples :

  • les récepteurs capsulaires (r) activent le système nerveux (s)

  • la connexion neuronale renvoie un signal à travers les synapses (connexions entre les neurones) vers les muscles (m)

  • les muscles (m) réagissent et renvoient un signal vers le système nerveux (s) qui inhibe la douleur

  • le cycle se perpétue et la douleur s'apaise.

Les signaux sont bidirectionnels.

LE PHÉNOMÈNE DE FLEXION RELAXATION (FRP) DES MUSCLES LOMBAIRES

Le phénomène de flexion relaxation (FRP) des muscles lombaires est décrit comme suit :

1 l’activation des muscles lombaires lorsque l’être humain est fléchi vers l’avant,
2 lorsqu’il atteint la flexion maximale, la relaxation musculaire est complète
3 les muscles se réactivent lorsque le tronc revient en position de départ.

Les études démontrent la corrélation de l’absence de ce phénomène chez les patients qui sont symptomatiques avec douleur lombaire. Récemment, ce phénomène est investigué durant la posture assise. Les patients avec douleurs chroniques lombaires ont tendance à avoir moins de relaxation musculaire en position assise arrondie que les sujets asymptomatiques. Ceci contribue à la persistance des douleurs lombaires chroniques même au repos.

L’examen physique à la clinique tient compte de ce phénomène afin de vous aider à vous remettre sur pied plus rapidement. Les exercices que nous vous prescrirons sont les clés de votre rétablissement.

Source: Quantification of the Lumbar Flexion-Relaxation Phenomenon: Comparing Outcomes of Lumbar Erector Spinae and Superficial Lumbar Multifidus in Standing Full Trunk Flexion and Slumped Sitting Postures, Journal of Manipulative & Physiological Therapeutics Volume 37, Issue 7, Pages 494–501, September 2014

Historique | ÉTAPE 1

Le clinicien doit questionner le patient sur la douleur ressentie. Ceci donne un indice de l’origine de la douleur. La localisation des douleurs et leurs natures (sourde, exquise, lancinante ou irradiée), citées par le patient, permettent de formuler un « diagnostic différentiel » - en d’autres termes, le clinicien d’expérience peut, d’après le récit du patient, réduire à deux ou trois possibilités les origines plausibles et se prononcer sur les méthodes de traitement appropriées.

Examen physique | ÉTAPE 2

Dans certains cas, l'imagerie sera nécessaire pour confirmer ou infirmer la présence d’une étiologie précise, ou pour clarifier des résultats d’examen incertains. Le clinicien ne doit utiliser l’imagerie qu'après avoir formulé un diagnostic différentiel précis. Trop souvent, l’imagerie est utilisée pour la recherche d'une pathologie. Les anomalies de la colonne lombaire sont nombreuses, et il convient de souligner que lorsqu'elles apparaissent à l'imagerie, elles ne révèlent pas forcément les origines de la douleur du patient.

Solutions Cox® | ÉTAPE 3

Les douleurs lombaires réagissent très bien aux méthodes que nous utilisons. La méthode Cox® donne des résultats exceptionnels chez les gens qui souffrent de douleur chronique ou d'arthrose lombaire. Les manipulations sont très efficaces pour les douleurs aiguës.

Douleur sacro-iliaque traitement naturel avec la méthode Cox®

La région lombo-sacrée peut être travaillée en douceur dans les trois axes.


ALGORITHME CLINIQUE


Un algorithme clinique comprenant l'historique, les antécédents du patient, l'examen physique pour les douleurs lombaires et le traitement naturel.

RÉSULTASTS CLINIQUES

« Il est indéniable qu'un soin chiropratique de haute qualité m'a permis de continuer mon entraînement intensif dans les arts martiaux; cependant des exercices parallèles appropriés ont solutionné de façon logique et durable le problème qui me concernait. Merci, Dr Sicotte. »
Pascal Serei, 8ème dan Kyoshi