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.SYMPTÔMES ET SIGNES CLINIQUES - ARTHROSE CERVICALE SÉVÈRE - MYÉLOPATHIE

 

 

SYMPTÔMES - ARTHROSE CERVICALE SÉVÈRE AVEC STÉNOSE SPINALE


La liste des symptômes de la sténose spinale 
            cervicale accompagnée de myélopathie.

Les symptômes de myélopathie causés par l'arthrose cervicale sévère sont:

  • Les symptômes sont bilatéraux.
  • La sensation des membres supérieurs est altérée (engourdissement, hypoesthésie).
  • Trouble moteur des membres supérieurs : tremblement, manque de dextérité.
  • Troubles de la motricité des membres inférieurs : démarche maladroite, chute, fatigue, perte d'équilibre, claudication.
  • Douleurs (picotements/ fourmillements/ perte de sensation) dans un ou les deux bras.
  • Amyotrophie (fonte musculaire)
  • Crampes et fasciculations musculaires (mouvements involontaires des muscles au repos)

Le clinicien observe les signes suivants:

  • Claudication pyramidale
  • Signe de Babinski
  • Signe de Rhomberg
  • Augmentation des réflexes hyperréflexie) OU
  • Abolition d'un ou de plusieurs réflexes (hyporéflexie)

DIMENSION STANDARD DU CANAL | STÉNOSE SPINALE CERVICALE


Cas clinique: le canal spinal d’une patiente avec symptôme neurologique périphérique.

La moelle épinière occupe 8 mm du canal spinal. Si le diamètre antéro-postérieur du canal spinal est moins de 13 mm, le patient est sous surveillance constante (tests orthopédiques et neurologiques en clinique) afin d’évaluer la progression des signes. Un diamètre de 10 mm marque la limite ultime.

L'image ci-dessous démontre le canal spinal d’une patiente avec symptôme neurologique périphérique. La discarthrose sévère rétrécit considérablement le canal, et on peut observer des valeurs qui sont en-deçà de la limite physiologique.

Le canal spinal cerivcale sténosé. Coupe sagittal IRM .


MOELLE ÉPINIÈRE - RÉGION CERVICALE


L'image ci-dessous (a) montre les mesures de la coupe sagittale, entre les vertèbres C2 et C3, de la même patiente.

Le diamètre antéro-postérieur (me d ap) de la moelle épinière est bien de 8 mm (normal). Le diamètre transverse (me d tra) est de 13,8 mm.

Un espace physiologique (sa 1 et sa 2) est nécessaire pour loger la moelle épinière: ici, on a 1,6 mm et 1,7 mm.

Le liquide céphalo-rachidien (l cr) est vital.

La moelle épinière est soutenue par une série de ligaments dentelés afin de prévenir le frottement de celle-ci contre le canal spinal lors de la flexion et l'extension du cou.

L'image ci-dessous (b) démontre l'ampleur de la sténose spinale causée par une hernie discale (hd) entre C5 et C6.

Le diamètre antéro-postérieur (me d ap) de la moelle épinière est de 7,8 mm (anormal). Le diamètre transverse (me d tra) est de 15,6 mm.

Très peu d’espace existe latéralement pour le liquide céphalo-rachidien (l cr).

Canal spinal cervicale normale et sténosé.

TRAITEMENT COX® | CERVICAL


Plusieurs de nos patients possèdent un canal spinal en-deçà de 13 mm. Avant d'entreprendre des soins avec la méthode Cox ® en distraction, le patient doit subir un examen physique pour évaluer l’état des signes neurologiques. S’il n’existe pas de contre-indication, le protocole 1 de la méthode Cox® est appliqué. Chaque patient possède une échelle d'évaluation qu’il remplit plusieurs fois par jours. Le clinicien peut évaluer la progression des soins et faire acheminer le patient vers le protocole 2. Les statistiques de progression sont accessibles au clinicien via un réseau internet unique à la clinique.      

Le but du soin dans le cas présenté ici est de diminuer l’ampleur du volume discal entre C4-C4 et C5-C6. (Le patient ne reçoit aucune manipulation vertébrale de la région en cause.)
Recherche : Intradiscal Pressure Changes during Manual Cervical Distraction: A Cadaveric Study : (Les variations de pression intradiscale lors des distractions cervicales manuelles : une étude cadavérique. 2013)


ARTHROSE FACETTAIRE (spondylarthrose) CERVICALE

vertèbre cervicale - vue arrière


artrose facettaire cervicale et sténose du récessus latéral